桐生和介平躺在床上，没有睡觉。

无数脊柱解剖结构的知识、影像资料、以及各种内固定物的拆除技巧，正在成为他记忆的一部分。

椎弓根螺钉的植入角度。

连接棒的受力方向。

尾帽的螺纹结构。

还有那些被肌肉和瘢痕组织紧紧包裹着的金属尾部，如何用最小的创伤去暴露它们。

这一切，都变得无比清晰。

就像是他自己曾经在手术台上，亲自拆除过成百上千次一样。

已收束白石红叶的世界线

获得奖励：脊柱内固定取出术·高级

这就是技能所带来的。

不仅仅是术式，连带着他对脊柱的认知，也提升了一个台阶。

他侧过头，看了一眼放在床头柜上的寻呼机。

没有任何动静。

屏幕是暗的，没有新的呼叫。

他不死心地拿过寻呼机，按下侧边的按钮。

绿色的背光亮了起来。

确实没有未读信息。

桐生和介只能无奈地把寻呼机放回原处。

接着，翻了个身，看着天花板。

尽管这样盼着能来个适应症病人，是有些不道德的，但他确实是有点想加班的。

想去切开皮肤。

想去分离肌肉。

想要握住螺丝刀去感受金属螺纹旋出的阻力。

很可惜，寻呼机就是不响。

这种心痒难耐的感觉，一直持续到后半夜，才被逐渐涌上来的困意所掩盖。

到了第二天。

4月30日，也是四月的最后一天。

桐生和介睡得晚，但好在今天是周日，不用早起去医院。

难得的清闲。

他打算充实一下自己，就在家里看看书之类的。

洗漱了之后，又去楼下便利店买了三明治和牛奶，吃个早午饭。

回到公寓里。

他在桌前坐下，从上面一摞书里抽出了一本医学专著。

是关于脊柱外科学的。

这本书他以前也翻过。

之前看的时候，遇到些复杂的脊柱解剖结构变异，或者高难度的翻修病例，还要停下来仔细思考。

但今天不一样了。

他翻书的速度快了很多。

书上那些原本看起来有些晦涩的神经根走向、椎弓根的变异角度，现在看在眼里，显得顺理成章。

甚至翻到后面的一些麻烦病例。

比如螺钉滑丝、连接棒断裂卡在软组织深处、或者是严重的骨质疏松导致内固定松动移位。

他只是看一眼患者的术前影像学资料图，就已经知道该怎么做了。

从哪里切开皮瓣。

怎样避开那些脆弱的静脉丛。

用多大的力度去剥离粘连的肌肉。

甚至连使用哪一种型号的取出器械，都在脑海中演练得清清楚楚。

知识已经内化成了本能。

看书看进去了，时间确实过得很快。

转眼已经快到中午了。

桐生和介一口气把剩下的半本书翻完，合上书页，长长地出了一口气。

感觉很好。

又看了一眼放在桌上的寻呼机。

依然没有半点动静。

有点遗憾。

不过，想想也是。

脊柱内固定取出术，又不是什么需要争分夺秒的急诊手术。

既不是车祸导致的大出血，也不是不立刻切开复位就会死人或者截肢的重度创伤。

这就只是个择期手术。

那些背上打着钢板和螺钉的病人，通常都已经度过了骨折愈合期。

就算他们觉得酸痛不舒服，也都习惯了。

而且，这大周末的。

就算真有疼得受不了的，急诊的值班医生大概率也是给开点止痛药就打发回去，让周一再来看门诊。

桐生和介把心思收了回来。

既然病人暂时还遇不到，那就先把手头上的其他事情理一理。

进阶卡·提升已有论文的级别（日整会志）

这个道具一直留在手里，也该提上日程了。

之前他写的那篇关于“损伤控制”的论文，现在还在走着出版流程。

医学期刊的审稿向来慢得出奇。

即便他在东京那个研讨会上，当着那么多教授的面，讲过了一遍核心理念，引起了不小的反响。

但要真正发表，还是要在编辑委员会里走个过场。

首先是初审。

同行专家的匿名评议。

然后是二校，三校。

排版，印刷。

在这个没有互联网投稿系统的年代，每一份文件的流转，靠的都是邮政系统和传真机。

这一套流程走下来，少说也得两三个月。

至于说排队等待刊登位……

这倒是还好。

以这篇论文现在的分量，再加上他是“严重创伤救治指南修订委员会特别顾问”的身份。

插个队，把别人的文章往后挤一挤，是完全没问题的。

那么，接下来呢？

仅仅这一篇论文，还不足以让他在以后的各种权利名利争夺中，稳操胜券。

没有人会嫌文章烫手。

桐生和介拿起钢笔，在纸上写下了几个字。

bo学派。

也就是生物学接骨术。

他手里的那些技能，在某种程度上，可以说已经把ao学派的坚强内固定理念发挥到了极致。

但医学是不断向前发展的。

和ao学派不同，bo学派讲究的是保护血运，是微创，是间接复位。

只要骨折端的力线是对的就行。

骨折断端稍微有一点点错位没关系，关键是要让骨折周围的软组织活下来。

以及，在这个理念下，非常关键的髓内钉技术。

一根金属长钉。

直接穿进骨髓腔里，把断骨串起来。

打个比方，就像是在骨头内穿了一根糖葫芦签子。

这种固定方式，比起在骨头外面贴钢板，有着天然的力学优势。

由于是中心固定，抗弯曲能力更强。

而且不用剥离大片的骨膜，对骨折端的血运破坏极小。

病人术后能更早地下地走路。

在60年代到80年代的时候，ao学派和bo学派，在哲学理念上是激烈对立的。

主要矛盾，集中在对“稳定性”和“血供”的取舍上。

ao学派多少是有点执念的。

就像之前武田裕一给安藤太太做的手术。

要求骨折愈合必须绝对稳定。

即便要大范围切开皮肤、剥离骨膜，也得像木工一样把钢板锁死。

当然了。