“题目叫做《整形外科损伤控制：多发性创伤患者的生理极限与分期手术策略回顾性研究》。”
“作者是群马大学医学部附属医院的专修医，桐生和介。”
说着，他将视线望向了后排。
“既然本次学会的主题是灾难医学与创伤急救。”
“那就听听不同的意见。”
“桐生医生，你来给大家讲讲吧。”
话音刚落。
哗——
前排的医生们纷纷回过头来，都在寻找着群马大学的座次席位。
西村澄香教授面带微笑。
今川织则是偷偷地用手肘撞了一下桐生和介的胳膊。
“叫你呢。”
“我知道。”
桐生和介有些无语。
他又没有走神，很难不怀疑是这个女人在趁机肘击，好发泄下昨天的怨气。
椅子的弹簧发出一声轻微的吱呀。
桐生和介站了起来。
工作人员立刻小跑着过来，递上一支话筒。
中川裕之眯起眼睛，看着这个比自己年轻十几岁的医生。
大家看见了论文作者的真容之后，顿时质疑四起。
“群马大学？”
“专修医？”
“一个刚毕业的医生，也配在这里谈什么策略？”
“他做过几台手术？”
“他见过几个iss评分超过30的病人？”
尽管听到小笠原教授说是个专修医，众人心中已经有所预料，但，没想到会这么……嫩。
这一副未经世事的青涩模样，怕不是被人推出来当靶子的吧？
桐生和介没有理会周围人的窃窃私语。
“中川桑的病例很完美。”
“只是，正如小笠原教授所说，我们在阪神大地震的现场，看到更多的是不完美。”
“没有血浆。”
“没有icu。”
“甚至连电都没有。”
“在那种情况下，如果坚持做11个小时的手术，病人只能等死。”
他的话很直白。
台上的中川裕之冷笑了一声。
“那是灾区。”
“那是特殊情况。”
“现在我们讨论的是在现代化医院里的救治标准。”
“难道你要因为在野外没办法做手术，就要否定医院里的手术标准吗？”
他的反驳很有力。
台下不少人也跟着点头。
把特殊情况当成普遍规律，这确实是逻辑上的硬伤。
“不，不仅仅是灾区。”
桐生和介没有慌，手里拿着话筒，大步走向过道中间。
“在我们回顾性研究中，即便是在大学医院。”
“当患者的iss评分超过25分，且伴有低体温和酸中毒时。”
“如果进行超过6小时的早期全面手术。”
“多器官功能衰竭的发生率高达40%。”
“死亡率超过20%。”
这些都是田中健司和市川明夫两人通宵达旦整理出来的。
无数个冰冷的数字，无数条鲜活的生命。
中川裕之愣了一下。
也对，这个乡下医院的专修医既然写了论文，那手里肯定会有数据。
“那你的意思是，看着他们死？”
“当然不是。”
桐生和介缓缓地摇了摇头。
“我们要救。”
“但是要换一种方式。”
“分期手术。”
“第一阶段，在急诊室或者手术室，用最简单、最快速的方法止血和固定。”
“可以用外固定支架。”
“只要几十分钟，就能把骨头架起来，恢复肢体的长度和力线。”
“不管是多碎的骨头，只要把架子搭好，软组织就能得到休息，出血就能控制。”
“然后，立刻把病人送进icu。”
“复温。”
“纠正酸中毒。”
“补充凝血因子。”
“等到病人活过来了，等到‘致死三联征’消失了。”
“通常是五到七天之后。”
“我们再进行第二次手术。”
“这时候，再来做完美的内固定也不晚。”
“这就是损伤控制。”
“先救命，后治骨。”
损伤控制，对于在场的很多普外科医生来说，并不陌生。
他们在处理肝脾破裂的时候，早就习惯了先填塞纱布止血，过几天再取出来的做法。
但是对于整形外科医生来说，离经叛道。
让病人带着一个满是钢针的铁架子回icu？
骨折端没有解剖复位？
那关节面怎么办？
那以后怎么走路？
“一派胡！”
中川裕之脸皮抽搐了一下，他用力拍了一下讲台。
“你说的是灾区！”
“是特殊情况！”
“现在我们是在设备完善的大学医院里！”
“难道因为你在灾区用那种简陋的外固定支架救了几个人，就要我们在无菌手术室里也这么干吗？”
“这是倒退！”
“这是为了掩饰自己技术不行而找的借口！”
他很快就找到了攻击点。
外固定支架，在很多精英医生眼里，就是野战医院的土办法。
不够精密，不够牢靠，不够完美。
只有做不了精细内固定的庸医，才会把这个当宝。
“技术不行？”
小笠原教授突然插话了。
“中川君，你觉得，桐生医生是因为技术不行才会提出这个理论？”
“当然！”
中川裕之毫不犹豫地回答，然后挺直了腰，面带自豪。
“一个这么年轻的专修医，能有什么技术？”
“他会做关节内骨折吗？”
“他懂什么是解剖复位吗？”
“他知道要保护血运吗？”
“所谓的损伤控制，不过是他不敢做、也不会做复杂手术的遮羞布罢了。”
这是ao学派最骄傲的地方。
我能把碎成渣的骨头拼回去，你能吗？
你不能。
所以你才搞这些花里胡哨的理论。
会场里响起了附和的笑声。
能来参会的都是精英，都看不起投机取巧。
桐生和介面色如常，甚至有点想跟着一起笑。
这种傲慢，他太熟悉了。
就像当初武田裕一看着他一样。
“既然这样。”
小笠原教授似乎对此早有预料。
“那正好。”
“明天上午九点，在东京大学的手术室里。”
“桐生医生将进行几台手术实演。”
“如果他有做复杂手术的能力，那大家再来看看他的论文。”
他站了起来，脸上和蔼，看不出来喜怒。
不过，他的视线，在不经意间和中川裕之的视线，在空中交汇了一霎。
手术或学术，只是身为教授的基本功。
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